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インプラント
Implant
インプラント｜日本橋デンタルサロン｜日本橋人形町駅・小伝馬町駅の歯医者・歯科
〒103-0012 東京都中央区日本橋堀留町1丁目10−16
Tel. 03-5642-8241
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インプラント
Implant
皆様は歯を失った際の治療は何を思い浮かべますか？
入れ歯ですか？ブリッジですか？放置ですか？
歯を失った際の治療は、入れ歯（義歯）やブリッジが一般的でしたが、近年、第3の治療法としてインプラントが普及しています。
歯を失ったままですと、他の残存歯が移動したり、噛み合わせが悪くなったり、機能面だけでなく、噛み合わせが低くなることで実際の年齢より老けて見えたり、顎が曲がって見えたり見た目にも影響してくることもあります。更には頭痛や顎関節症を発症する方もいらっしゃいます。
インプラントは、主にチタン製の人工歯根を顎骨に埋め込み、その土台の上に人工歯を作成することで、天然歯に似た噛み心地と見た目を実現できます。ブリッジとは異なり、健常な両隣の歯を削る必要がないので残存歯を保存できる治療法と言うこともできるでしょう。
インプラント治療を行うにはいくつかの条件があります。
まず、土台となる歯槽骨が健康であり十分な骨量があることです。また、インプラントは外科手術ですから全身の健康状態が良好であること。基礎疾患（循環器系の疾患、高血圧心疾患、糖尿病など）がある場合、施術が難しいことがあります。顎が完全に成長していない成長発育中の若年（10代）の方も適していません。
加えて喫煙の習慣がある方も治療の対象外となる場合もあります。
術後、歯科での定期的なメンテナンスと毎日の丁寧なブラッシングも大切です。これらをきちんと行わないと歯周病に似たインプラント歯周炎を起こし、土台の骨が侵され支えられなくなり痛みなどの症状の発症や、動揺、最悪の場合インプラント体の脱落もあり得ます。
インプラントは基本的に3つのパーツからできています。土台となるのが歯槽骨に埋め込むインプラント体と呼ばれる人工歯根（フィクスチャー）です。材質はチタンあるいはチタン合金、ジルコニアで、様々な長さや太さがあり、骨量や埋める位置によって選択します。その上に上部構造と呼ばれる人工の歯をかぶせます。ジルコニア、セラミック（陶器）、金合金、白金加金などがあり、強度や色調に違いがあります。人工歯根と上部構造の間にはアバットメントという部分があり、2つを連結するとともに人工歯根を守る役割を担います。材質はチタン、チタン合金、ジルコニアなどです。
歯が抜けてしまった部位に人工歯根を入れて、天然歯に似た噛み合わせを回復します。部分入れ歯やブリッジのように周りの歯を削ることなく、単独で治療ができます。
天然歯のように噛む力を顎の骨が直接受け止めるため、残存歯への過剰な負担を防ぐことができます。
インプラントと顎骨が結合するため、入れ歯などの義歯では味わえない天然歯に近い噛みごたえが期待できます。留め具などはなく、ご自分の歯と同様の感覚が得られます。
歯ぐきから歯が生えている状態を再現できます。天然歯と区別がつかない自然な仕上がりです。
インプラントは利便性や快適性、さらには審美性を求める風潮が広まる中で、それらの要望に応えることができる補綴（ほてつ）治療といえます。
顎にインプラントを埋め込む外科手術で、骨と結合するまでの時間も要するため、治療期間が長くかかります。
3カ月～1年半程度かかる場合もあります。
健康保険の適用外で自費診療になるため、治療費が高額になります。
糖尿病などの全身的な疾患や、顎の骨の状態がよくない方は、治療に制限がかかります。事前にご相談ください。また、成長発育中の若年の方（20歳に達していない）には適していません。インプラントは骨と結合するため、顎骨の発育途中の方には適応外となります。
インプラント周囲炎（歯周病）になるリスクがあるため、丁寧なブラッシングが必要です。インプラントは歯根よりも細いため、歯ぐきとの境目に段差ができやすく、汚れがたまりやすい部分があります。磨き方のコツを習得していただく必要があります。歯科での定期的なメンテナンスも必要になります。
インプラントの形状はスクリュー（ネジ状）タイプとシリンダー（円筒形）タイプなどがありますが、スクリュータイプのほうが初期固定（インプラント体が骨によって固定されること）が得られやすいことや、噛む力を周囲の骨に分散できることから現在ではこのタイプが広く採用されています。
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まずは、レントゲンや歯科用CT、診断用模型を使って、口腔内状態を正確に把握することから始まります。CT検査ではスキャンしたお口の中のデータを3D化し、コンピュータ上で、埋入する部位の骨の状態（質、厚み、高さ）や血管、神経の位置などを確認し、手術のシミュレーションを行います。この検査結果に基づいて最適な治療計画を立案します。内容はカウンセリングで丁寧に説明いたします。
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インプラントを埋め込む前に、感染症を起こすことがないようお口の中を清掃し、菌の数を減らしていきます。
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術式は手術を1回だけ行う1回法と、2回に分けて行う2回法があります。
手術ではもちろん麻酔を使用するため、術中に痛みを感じることはありません。
当院では患者さんの負担の軽減を目的に基本的には静脈内鎮静法を併用して手術を行います。
インプラント体を埋める部位の粘膜を切開し、骨を露出させて専用ドリルで穴を開けます。そこにインプラント体を埋入しヒーリングアバットメントを連結、口腔内にアバットメントが一部露出している状態で縫合します。
2次手術が必要ないメリットがありますが、インプラント体が手術当日から一部口腔内に露出しているので感染への注意が必要です。
インプラント体を埋め込む工程は1回法と同様です。インプラント体を埋め込んだ後、上部の穴にカバースクリューを装着し、切開部を縫合して1次手術は終了です。
インプラント体を完全に歯肉の中に隠して縫合します。手術当日～口腔内にインブラントの露出はないことになります。
1次手術から数カ月経ったら2次手術を行います。2次手術はカバーの上の粘膜を切開し、カバーを除去して仮のヒーリングアバットメントを連結します。粘膜が治癒したら（2～3週間が目安）本物のアバットメントを連結して終了です。
2次手術が必要となるので外科的処置が多いですが、歯肉の中にインプラント体を完全に隠すことができるので感染が少なく、インプラントが顎骨と結合しやすくなります。
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2次手術を終え、歯肉の状態が安定したら、型取りを行って仮歯を作製します。この際、かみ合わせや舌の違和感、頬を噛むなどの不具合がないかを確認し、調整します。最終的に完成した人工歯をアバットメントに装着して治療は終了です。
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インプラントを長持ちさせるには日常の手入れと観察（メンテナンス）が大切です。清掃は歯科衛生士が専用歯ブラシなどを使用して指導します。また、定期的にかみ合わせの確認やレントゲン撮影をしてインプラント体の周囲骨の吸収状態などを診査します。装着後1カ月、3カ月、6カ月、1年と1年以内は短い間隔の期間で行い、1年以降は問題がなければ半年に1回程度のメンテナンスを行います。
